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中医治疗椎间盘突出

来源:论文联盟  作者:丙丁 [字体: ]

中医治疗椎间盘突出

《科学生活》:椎间盘突出的患者好像越来越年轻化了,越来越多的年轻人开始抱怨腰疼、脖子疼,不少人年纪轻轻就已经出现了椎间盘突出的急性发作。在您看来,椎间盘突出的原因是什么?为什么年轻力壮的人就已经出现椎间盘突出了呢?
  莫主任:导致椎间盘突出的原因很多,椎间盘在脊柱中起到缓冲作用,并有维持脊柱的高度和曲度等作用。到一定的年龄,椎间盘都会出现退变,不良的学习、工作姿势、生活习惯都会加重椎间盘退变。在退变的基础上逐渐引起突出或者周围韧带的退化、骨质增生,突出的间盘、增厚的韧带、增生的骨质影响到神经、血管,就会出现疼痛等症状。就腰椎间盘突出症而言,好发的年龄段就是20 ~40岁的青壮年,如长期久坐的办公室白领、长途车司机、重体力劳动者等都是好发人群,而老年人的腰痛往往以椎管狭窄为主。反之,颈椎间盘突出以往是中老年人比较多见,现在由于电脑、手机、空调的频繁使用,也开始出现年轻化趋势。
  《科学生活》:现在很多白领说自己腰酸、疼,这和椎间盘突出有怎样的关系?椎间盘突出患者有怎样症
  状呢?
  莫主任:当然,并不是说单纯的、局部的腰酸、疼和脖子疼就一定是椎间盘突出症,要将临床症状和影像学改变相结合才能下结论。比如,很多青少年出现腰酸、疼、脖子疼,并不是椎间盘突出,更多的情况是筋膜、肌肉的病变引起的症状。反之,约有20%~30%的人脊柱有退变、有突出,但是在临床上可以没有任何症状。
  椎间盘突出就诊主诉症状最常见的是局部的疼痛,还有肢体的放射痛或称为牵涉痛,就是“一根筋吊着”的感觉,甚至局部肢体的麻木。腰椎间盘突出产生的疼痛,其中一个原因就是压迫神经,如果神经压迫发生在腰椎,会引起下肢的症状:腰腿痛;如果神经压迫发生在颈椎,会引起上肢的症状:痛、酸、麻,包括肩部症状。颈部椎间盘突出不仅会影响到神经还会影响到脊髓、交感神经:如果压迫到脊髓还会引起下肢的症状、大小便问题等;如果影响到交感神经的话,会引起很多复杂的症状:头晕、心脏不舒服、胃肠道症状等。
  《科学生活》:椎间盘突出应该做哪些检查呢?
  莫主任:首先,医生会根据疼痛的部位,进行体格检查:压痛在哪里、是否有放射痛、是否为椎间盘容易突出的地方等。
  有需要的话,再进行影像学检查。最基本的影像学检查就是X线,可以拍摄不同的部位,提供医生很多内容:颈椎、腰椎的稳定性如何、生理弧度有没有改变,有没有增生等骨头改变的疾病,但无法直接看出椎间盘退变,只能发现间接的征象。直接发现椎间盘退变的最好方法就是核磁共振,可以看到椎间盘的信号有没有改变:有没有突出、是否压迫神经、压迫神经的哪一个部位、程度如何等。对一些神经症状比较明显的患者,我们还要安排进行肌电图的检查,来确定是哪根神经受压,与引起类似症状的其他疾病做鉴别,如走路受到影响,就要将颈椎病与神经内科一些疾病相区别。当然,检查是一步一步来的,医生会根据患者不同的情况,整体考虑,进行不同的检查。
  临床上,经常可以看到有的患者影像片子表现很严重,症状不一定严重,有的患者片子表现似乎不是很严重,症状却不一定轻。所以,要判断如何治疗就要将临床检查和影像学检查结合起来看。
  《科学生活》:一旦检查出患了椎间盘突出,按照不同的病情程度,是否应该进行不同的治疗呢?
  莫主任:总体而言,椎间盘突出引起的颈椎、腰椎症状,绝大部分患者可以通过保守治疗的方式来缓解病情。颈椎间盘突出需要进行手术的患者大约在5%~10%左右,腰椎间盘突出症需要手术的患者大约在20%-30%左右。保守治疗有效,就尽量不要手术;如果保守治疗无效,那也还可以通过手术治疗。目前,手术有很多方法,包括一些微创的技术,运用得好,患者痛苦少、恢
  复快。
  大家需要了解,每一种治疗方法——保守治疗、微创手术、介入治疗、手术治疗等都有其适应症,没有一种治疗方法是万能的,医生根据患者的病情以及不同的阶段,综合分析,选择最适合患者的方法进行治疗。很多患者害怕手术,其实手术也是众多治疗方法中的一种,如神经损害明显的患者必须进行手术,这需要医生综合考虑。
  《科学生活》:您常给需要保守治疗的患者开汤剂,反映特别好,汤剂是怎么起到作用的,中医调理的理论是什么呢?
  莫主任:为什么服药可以缓解呢?椎间盘突出不一定有症状,是椎间盘突出压迫神经引起了炎症反应、水肿、血液供应问题、自身免疫问题等造成了疼痛。服药的作用是将水肿、炎症等消褪来缓解症状,但椎间盘突出的问题是无法解决的。
  在治疗上,中医与西医的理念不同。西医治疗一定要找到病因再治疗,要彻底解决椎间盘突出,就要把椎间盘手术拿掉。古代中医虽然也解剖,但并不像西医研究那么深入,对于椎间盘突出了解得也不确切。中医根据患者的症状,结合舌苔、脉象的变化,辨证诊断,可能是腰痛、痹症、痿症等。同时,还要进行分型:如风湿、寒湿、痰湿;气血方面如气滞、气虚、血瘀、血虚;脏腑方面如肝肾不足、脾肾不足等。医生要将患者分型,针对不同类型进行辨证施治,使用不同的处方来治疗。我们医院主要传承石氏伤科的气血理论,从气血的角度理解椎间盘突出,并从气血的角度进行治疗,也兼顾到痰湿、肝本文由论文联盟http://www.LWlM.COm收集整理脾肾。
  可见,中医从整体出发、针对性治疗,以治疗症状为主,虽然患者依旧有椎间盘突出,但症状得到了改善,这就是为什么大多数患者感觉有效。现在,我们通过现代医学技术探究中药的作用机理,发现在动物实验中,使用中药的确可以延缓椎间盘的退变。
  《科学生活》:现在,中医的治疗方式有哪些呢?
  莫主任:西医医院一般是康复科对患者进行保守治疗,骨科一般考虑手术治疗。中医骨伤科在保守治疗方面的手段要多一点,如内服的药物、外敷的膏药、针灸、推拿,还有中药的熏蒸、中药通过仪器透入等新方法。同样,这些治疗方法也不是用的越多越好的。所以,要在医生的指导下,根据不同的病情,选择3~5种方法相结合治疗。

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