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喹诺酮类抗菌药物临床应用的药学干预方法及意义探析

来源:论文联盟  作者:伍志忠 [字体: ]

喹诺酮类抗菌药物临床应用的药学干预方法及意义探析

喹诺酮类抗菌药物属于临床常用的抗菌药物,其通常以细菌DNA作为靶点,能够对细菌DNA旋转酶进行抑制,使细菌DNA出现不可逆性损伤,从而起到抑菌、灭菌作用,达到治疗目的[1-3]。目前,喹诺酮类抗菌药物因其与其他抗菌药物之间不存在交叉耐药性,故在临床中的应用较为广泛,但其在临床用药过程中存在不合理用药情况,对治疗效果产生了不利影响,增加了耐药的风险[4]。为更好地促进喹诺酮类抗菌药物的临床合理用药,本研究选取2014年和2015年药学干预前后的喹诺酮类抗菌药物处方各2000张进行比较,旨在探讨药学干预在喹诺酮类抗菌药物临床应用中的价值。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年1~12月我院未进行药学干预的2000张喹诺酮类抗菌药物处方作为对照组,其中洛美沙星处方346张(17.30%),左氧氟沙星521张(26.05%),加替沙星415张(20.75%),依诺沙星392张(19.60%),诺氟沙星326张(16.30%)。另选取2015年1~12月我院进行药学干预后的2000张喹诺酮类抗菌药物处方作为观察组,其中洛美沙星处方352张(17.60%),左氧氟沙星517张(25.85%),加替沙星419张(20.95%),依诺沙星384张(19.20%),诺氟沙星328张(16.40%)。两组的构成药物比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  对照组未进行药学干预,根据《药品说明书》《处方管理方法》以及《抗菌药物临床应用指导原则》,对这2000张喹诺酮类抗菌药物处方进行点评,点评内容包括药物使用情况、处方书写情况等,筛选出其中不合格的处方,并对不合格处方进行分析,分析其出现的原因。
  观察组根据对照组阶段的不合格处方出现原因实施相应的药学干预,主要包括以下几个方面[5-7]:①药师在进行查房的过程中,对病房内的用药进行实时干预,一旦发现不合理用药现象,应对发现时候的日期、科室、医师、患者的床号、住院号、诊断内容以及药师建议进行记录,并立即转交给医师,进行干预意见的签署;医师的意见分为同意、不同意,如医师签署不同意,应详细说明不同意的原因。②将需要进行重点监护的喹诺酮类药物单独列出,对一些具有禁忌证的药物进行监测,对其用药时间、用药顺序、药物配伍以及药物使用速度进行干预,监测患者的各项检查结果,并提出干预意见。③药师可每月对病房的用药进行巡视,对病历进行检查,参与会诊,并对患者使用的处方进行点评,对喹诺酮类抗菌药物的不合理用药情况进行详细记录,并反馈给相关科室,以作为每月医疗质量的一项考核指标,医院可对出现不合理使用喹诺酮类抗菌药物的相关科室进行质控分数的扣除,并按照医院的规章制度采取相应的处罚措施。④医师在开具处方的过程中,应按照处方规范格式进行书写,在药物用法一栏中,对药物的使用时间、使用剂量进行明确标注,对药物的用法(注射方法、口服方法)进行详细书写,对药物使用的次数和用药部位进行标注,药物剂量应按照药典规定使用,字迹尽量整洁,最后应由药师进行审校并签名。⑤医院可定期开展西药处方药物相关知识的专题讲座,临床医师和药师在平时的工作中应注意对药物配伍使用的经验进行总结,在为患者开具处方的时候,应根据患者的具体情况对药物的剂量进行调整,掌握药物的禁忌证和配伍证,尽量做到合理配伍,精简药物的配伍使用,综合考虑药物的药效,尽量减少药物配伍种类,争取以较少的药物达到最佳疗效。
  1.3观察指标
  比较两组的处方不合格率(禁忌证用药情况、超适应证用药情况、联合用药不合理情况、药物用法不当情况、药物用量不当情况)、喹诺酮类药物使用频率、药物利用指数;其中,药物使用频率=药物使用的总量/药物每日限定用量,频率越高,说明该种药物的使用更为广泛[8]。药物利用指数=药物使用频率/用药的总天数,临床上通常以药物利用指数来衡量某种药物是否出现滥用,药物利用指数≤1,即该药物使用合理,如>1,则说明该药物可能出现滥用[9]。
  1.4统计学处理
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组处方不合格率的比较
  观察组的处方不合格率为9.10%(182/2000),显著低于对照组的12.85%(257/2000),差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  2.2两组处方药物本文由论文联盟http://www.LWlM.Com收集整理使用频率、药物利用指数的比较
  观察组的药物使用频率、药物利用指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

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