您好,游客 登录 注册 站内搜索
背景颜色:
阅读论文

2012—2013年我院肝病药物应用情况分析

来源:论文联盟  作者:周鸿堂 [字体: ]

2012—2013年我院肝病药物应用情况分析

肝脏是人体新陈代谢和解毒的重要器官,其解毒功能主要依靠肝细胞的各种合成酶和解毒酶完成。由于人民生活水平的不断提高,生活方式和饮食结构的改变及遗传因素的影响,我国肝病的发生率一直居高不下[1-2]。病毒性肝炎是一种常见传染病, 严重危害人类健康。我院是以传染病为中心的综合医院,随着肝病患者的增加,客观评估我院肝病药物的使用情况,探讨临床用药的特点和趋势也就尤为必要,故对我院2012~2013年应用的肝病药物进行调查分析,以了解我院该类药物应用情况,为临床合理用药与规范管理提供参考。
  1 资料与方法
  1.1 资料 采用我院医院网络信息数据库,提取2012~2013年肝病药物的出库数据,包括药物剂型、药品名称、规格、用药数量和销售金额等。
  1.2 方法 采用金额排序和数量排序方法,统计2012年~2013年我院药品出库的肝病药物销售金额和销售数量,进行类别金额汇总和数量汇总,然后 单个排序,得到各类药品金额和数量分配比和单个药品金额级数量排序结果,采用限定日剂量(DDD)和日用药金额(DDC)方法,利用药品销售金额、销售数量、DDDs、DDDc等指标,对其进行排序和分析。DDD值参照《中国药典·临床用药须知》(2015年版)、《新编药物学》(第17版)、《国家基本药物临床应用指南》及药品说明书规定的成人平均日剂量综合确定。DDDs反映某药的使用频率及临床应用情况,值越大,表明该药的使用频率越高,患者临床应用此药的倾向性越大。日用药金额(DDC)=药品消耗总金额/DDDs,表示患者应用该药的平均日费用,DDC越大,说明患者的经济负担越重。
  2 结果
  2.1 肝病药物销售金额占全院药品本文由论文联盟http://www.LWlm.COM收集整理销售金额比例 2012-2013年,我院药品销售总金额及肝病药物销售总金额呈上升趋势,2012年肝病药物占全院药品总销售金额的36.40%,2013年占全院药品总销售金额的40.09%,增长率为10.14%。详见表1。
  2.2 2012-2013年各类肝病药物用药总金额及其构成比 2012及2013年,均以保肝类药物用药金额最高,其构成比占53.40%和50.69%,其次是免疫调节类药物,构成比占36.65%和41.39%;抗病毒类药物金额及构成比最低,占比9.945%和7.92%。 见表2。
  2.3 2012~2013年各类保肝药物的用药金额及其构成比 各类保肝药物中,2012年及2013年均以促肝细胞再生类和解毒类用药金额最高,其构成比较大,2012年及2013年,促肝细胞再生类构成比分别为33.05%和32.56%,解毒类药物构成比分别为31.44%和31.38。见表3。
  2.4 2012~2013年保肝药物及免疫调节药物前20名DDDs及DDDc排序 2012年及2013年,抗病毒药物均主要以口服替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯片为主,其次是注射用干扰素,以重组人干扰素α-1b和α-2b为主。保肝药物和免疫调节药物使用量较之抗病毒药物占比较大,注射剂两年均以多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽用药频度较大,口服药物较注射剂更常用,且在用药频度上,两年稍有不同。见表4。
  3 讨论
  从表1可以看出,我院保肝药物随总药品销售金额增加,该类药物也在逐年增长,2012~2013年肝病药物使用总金额年增长率分别为36.40%和40.09%,可看出肝病药物在我院的药品消耗中占有重要地位。从我院肝病药物增长趋势来看,目前我省肝损害的发病率仍呈上升趋势。
  我院应用的肝病药物主要有抗病毒类、保肝类和免疫调节类,2012及2013年,均以保肝类药物用药金额最高,其构成比占53.40%和50.69%,其次是免疫调节类药物,构成比占36.65%和41.39%;抗病毒类药物金额及构成比最低,占比9.945%和7.92%。我国是乙型肝炎病毒(hepatitis Bvim,HBV)感染高流行区,约有HBV携带者9300万,其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约2000万[3]。慢性乙型肝炎病毒(HBV)不断复制是导致乙型肝炎病情迁延、进展的首要因素,而使用核苷类似物抗病毒治疗是乙型肝炎患者最重要、最有效的治疗措施。重型肝炎多由肝炎病毒,尤其是HBV所致(约占70%)[4]。我院肝病患者中,以慢性病毒性肝炎乙型、慢性病毒性肝炎丙型最常见,抗病毒治疗是病毒性肝炎抗炎保肝的基础。抗病毒治疗可减轻肝细胞炎症、改善肝功能、纠正失代偿、提高生存率、延缓病程进展。抗病毒药物构成比较之后两类药物构成比小,说明保肝类药物和免疫调节类药物存在有不合理应用甚至滥用现象。
  保肝药主要包括促进能量代谢类、解毒类、促肝细胞再生、利胆类和抗炎类,构成比较大的是解毒类和促肝细胞再生类,分别为2012年31.44%、34.05%,2013年31.38、32.56%。解毒类以还原型谷胱甘肽选择性最大。还原型谷胱甘肽是人类细胞中自然合成的一种肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,参与体内三羧酸循环,并能促进糖、脂肪、蛋白质代谢,并能影响细胞代谢,减少氧应激损害及脂质过氧化诱致肝纤维化,具有保护肝细胞、促进肝细胞功能恢复的作用,不仅能改善酒精性肝病患者的肝功能,缓解临床症状,还具有抗肝纤维化作用。有研究显示[5],在抗结核治疗的同时加用还原型谷胱甘肽以保肝治疗,可显著降低药物性肝损害的发生率。

欢迎浏览更多论文联盟首页医学论文药学论文文章
收藏 & 分享 推荐 打印 | 录入:yjiemm

本文评论   查看全部评论 (0)
表情: 评论表情符号选择 姓名: 字数
点评:
       
评论声明
  • 尊重网上道德,遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
  • 承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
  • 本站管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
  • 本站有权在网站内转载或引用您的评论
  • 参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款
内容分类导航