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老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析

来源:论文联盟  作者:卢春祥 [字体: ]

老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析

高血压是引发心血管疾病的重要危险因素,可引起心、脑、肾等重要器官发生功能性障碍。据不完全统计,我国临床确诊为高血压的患者在1.5亿人以上。高血压疾病具有病程长、难控制等特点,需长期用药治疗。控制血压不仅需要效果显著的降压类药物,更需要患的者高度配合。在高血压患者开展临床诊疗工作时,要对其用药情况进行调查和分析,掌握影响患者药物治疗依从性的主要影响因素,并采取具有针对性的解决措施,进一步提高药物治疗效果。本文选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压患者作为观察对象,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压老年患者作为观察对象,并对其临床资料进行回顾性分析。其中男77例,女71例,年龄54~79岁,平均年龄(69.2±4.9)岁。患者病程为2~11年,平均病程为(5.8±2.7)年,所有患者均符合WHO中对高血压的诊断和治疗标准[1]。排除标准:①年龄>80岁的患者;②严重心肺功能不全者;③合并严重自身免疫性疾病者;④降压类药物过敏者;⑤合并恶性肿瘤者。
  1.2调查方法
  对148例高血压患者临床资料进行回顾性分析,收集患者性别、年龄、病程等资料。采用自行设计问卷进行调查,调查内容为患者近6个月服药情况,主要包括:是否遵医嘱用药、是否擅自停药、是否戒除烟酒、是否规律作息、是否避免过度劳累、是否定期复查等。患者全部执行判定为完全依从,不能遵守任何1项判定为不依从,介于两者之间判定为部分依从。注意在开展调查前要向患者或家属说明调查目标、调本文由论文联盟http://www.LWlm.COM收集整理查方式以及注意事项,尽最大可能争取患者及家属的配合。
  1.3统计学方法
  将数据录入到SPSS 18.0统计软件中,并对相关数据进行研究和分析,其中单因子统计用卡方检验,多因素线性回归分析用Logistic表示。检验标准为α=0.05,当P<0.05时,认为具有统计学意义。
  2.结果
  2.1相关系数
  根据药物治疗依从性(CPAT)相关标准[2],用6个方面问题确定148例患者的药物治疗依从性,如表1。
  2.2依从性调查
  通过问卷调查和测评方法判定患者治疗依从性,其中完全依从21例,占14.2%。部分依从43例,占29.1%。不依从84例,占56.7%,结果详见表1。
  2.3影响因素
  根据多因素Logistic回归分析显示,影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素为疾病知识匮乏、经济因素(无医保)、老年患者记忆力差(年龄)、药物副作用及就医条件限制等,详见表3。
  3.讨论
  治疗依从性是指患者就医后其治疗行为与临床医嘱的符合程度,在对老年高血压患者开展药物依从性教育时,要向其明确治疗意向,通过宣传疾病治疗方法、用药注意事项,能够提高患者用药治疗依从性。
  3.1强化用药指导,加强用药监督
  由于高血压患者年龄、经济条件以及就医条件等方面存在一定差异,应遵循差异化原则,根据患者实际情况选择适宜沟通方式开展用药指导。指导内容包括用药目标、用药途径、服药剂量、用药时间及用药注意事项等,增强患者对疾病治疗的正确认识。由于高血压病程长,加强用药监督,可促进患者主动配合治疗。为患者建立个人档案,并记录其联系方式和通信地址,可在复诊或电话回访过程中进行具有针对性的用药指导和督促,提高患者用药依从性;
  3.2 提高服务质量,做好药物治疗讲解
  提前为高血压患者做好复诊计划,并协助家属办好预约手续。复诊过程中向患者提供化验信息及检查结果,并交代好下次复诊时间[3]。针对患者异常检查结果,要进行充分解释,避免患者出现较大心理波动。高血压患者需要长期接受降压治疗,由于个体差异,难免会在用药过程中出现不良反应。一旦发生药物不良反应,患者往往会自行断药,给整体治疗效果带来严重影响。因此,应在用药前向患者说明各类降压药物可能出现发不良反应,强调这些临床反应的可逆性,进而消除患者不安情绪。
  本研究结果显示,多数高血压患者不能做到完全依从治疗,一定程度上制约了良好预后。因此,在对老年高血压患者实施药物治疗前,应做好相应指导,提高患者配合程度,进而促进高血压患者生活质量的提高。

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