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药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应

来源:论文联盟  作者:安艳 [字体: ]

物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应

临床避孕失败之后,通常会选择人工流产术或药物流产,两种方法均已在世界范围内普遍开展。大部分女性认为药物流产属于非侵入性操作,其简便有效且痛苦小,目前在我国早已应用十几年[1]。人工流产术具有出血量少、有效以及简单等多种优点,现如今早已受到孕龄妇女的青睐[2]。本次研究选取终止妊娠的50例健康孕妇,对无痛人工流产术以及药物流产的效果进行对比分析,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2012年4月至2013年8月期间,我院收治的自愿要求终止妊娠的孕妇共50例,随机将其分成观察组和对照组各25例。所有患者经我院B超监测均确定为宫内早期妊娠,且均有停经史。其中30例患者无流产史,10例患者有人工流产史,10例患者有药物流产史。两组患者无论是年龄、体重、孕次以及月经延迟天数均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组 对照组患者第一天清晨口服米非司酮(北京紫竹药业公司生产)25mg,12小时后继续口服25mg,维持3d,第4d清晨口服0.6mg米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司生产),对患者阴道流血以及孕囊排出等情况进行密切观察。
  1.2.2 观察组 观察组患者使用无痛人流:患者平躺,取膀胱截石位,建立静脉通道,同时给予心电监护和氧气。使用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,根据患者的孕周选择负压以及吸管,将妊娠囊吸出子宫,再使用干净的棉球擦拭阴道血迹,行常规消毒,最后给予患者抗生素以防止感染。
  1.3 疗效判定 患者阴道流血逐渐减少,胎囊或胚胎组织被全部排出,经B超检查证实胎囊排出为完全流产;B超检查证实胎囊部分排出,阴道流血未见减少,胚胎组织或胎囊部分排出为不完全流产;失败:胚胎组织或胎囊仍在子宫内部,未见排出。
  1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS 18.0软件进行分析,计量资料以(χ-±s)表示,比较以t检验;计数资料的比较经χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床比较 观察组患者18例完全流产,5例不完全流产,2例失败,总有效率为92.00%;对照组患者10例完全流产,7例不完全流产,8例失败,总有效率68.00%。观察组孕妇完全流产率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。 本文由论文联盟http://wWw.LWlm.cOm收集整理
  2.2 两组患者出血时间、出血量以及腹痛时间比较 观察组患者的出血时间、出血量还是腹痛持续时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。 
  2.3 不良反应情况 经过不同方法流产后,其中观察组中,4例出现恶心呕吐,1例感染,3例心动过缓;对照组患者中,8例出现恶心呕吐,5例感染,7例心动过缓,4例头晕。两组对比,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  本次研究中所使用的米非司酮属于炔诺酮衍生物,它具有扩张宫颈、避孕、抗着床等作用,是目前第一个被认定为流产的药物。米非司酮能与孕酮争夺受体,从而达到拮抗孕酮等作用,释放前列腺素,使黄体萎缩,黄体素下降,导致黄体发育的胚囊坏死而流产。无痛人工流产术是在传统吸宫流产的基础上,对患者静脉输注麻醉药物,让患者在毫无意识的情况下终止妊娠,其中主要包括了钳刮术以及负压吸引术[3]。这种无痛人工流产术帮助患者减少了流产的痛苦,同时也消除了患者的心理压力,体现出了术中的人文关怀。
  患者若是选择药物流产,则最为常见的并发症有阵发性痉挛腹痛,消化道出现不良反应,如腹泻、恶心或呕吐等。因为药物无法直接作用于孕囊,因此绒毛以及蜕膜也并非均匀,除此之外,若是患者选择药物进行流产,同时还存在个体差异,使药物流产后阴道出血量大,出血时间也长。而人工流产术的主要不良反应有妊娠组织残留、流产不全、术后阴道出血不净等[4-5]。
  经本次研究发现,观察组患者18例完全流产,5例不完全流产,2例失败,总有效率为92.00%;对照组患者10例完全流产,7例不完全流产,8例失败,总有效率68.00%。
  观察组孕妇完全流产率明显高于对照组(P<0.05),这说明在终止早期妊娠方面,无痛人工流产术效果明显优于药物流产,其不良反应也少,在临床上值得广泛使用。

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