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米非司酮片+米索前列醇片用于8~14周瘢痕子宫妊娠流产80例分析哈丽旦

来源:中国论文联盟  作者:努尔孜亚 [字体: ]
【关键词】瘢痕子宫妊娠;药物流
  
  1 资料与方法
  
  1.1 资料来源
  我院自2009年1月至2010年1月收治门诊以住院瘢痕子宫妊娠药物流产者80例。年龄25~40岁,手术后3月至5年(包括哺乳期瘢痕子宫妊娠),平均年龄30岁,孕8~14周(均B超确诊宫内妊娠),子宫大小均>8周,血尿常规、血凝四项、肝、肾功均正常。
  
  1.2 给药方法
  予2份药,米非司酮片早晨温开水空腹顿服50mg,一日二次连续3天,第四天米索前列醇片600μg早晨温开水空腹顿服,均服药后2 h进食,服药2 h开始出现下腹轻痛,伴少量阴道流血,继续观察4~6 h。
  
  1.3 观察标准
  (1)流产情况:A,完全流产:用药后胚胎及胎盘胎膜完全排除,B超证实已完全流产者;B,不全流产:因流血较多,胚胎部分流出,需立即行清宫术者。c,继续妊娠:用药后胚胎未排出,B超证实存活,行钳夹术。(2)出血情况:统一观察,从宫缩开始至流产后或清宫后1h内,出血<1 00 ml 65例,占81.25%;出血>100 ml者15例,占18.75%,流产当天给予静脉输液及口服药抗感染,止血治疗。
  
  2 结果
  
  2.1 成功率
  80例中流产成功率75例,占93.75%,失败5例,占6.25%,成功标准为服米索前列醇6 h内胚胎及大部分胎盘娩出。失败标准为服米索前列醇均1次后无胎儿排出者。
  
  2.2 清宫
  清宫21例,占26.25%,只有少部分胎盘、胎膜残留。用刮匙清出,出血极少,患者痛苦轻。行清宫术后可减少出血及感染。其中失败5例虽行钳夹术,但宫颈口已开,患者配合好,容易操作。
  
  2.3 不良瓦应及处理
  1 8例患者出现轻度恶心,占22.5%,无特殊处理,症状自行缓解。62例无不良反应,占77.5%。其中9例患者腹痛较重,出冷汗,脉搏加快,平卧休息后症状缓解,其余71例患者腹痛均能耐受。
  
  3 讨论
  
  米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕8~14周瘢痕子宫妊娠80例,成功率93.75%,完全流产率86.25%。(1)哺乳期女性子宫软,未恢复正常,瘢痕子宫妊娠,若直接行钳夹术,因未阴道分娩,宫颈口韧,宫口扩张不充分,而子宫大且软,术中器械进出宫颈困难,增加了手术难度,易出现子宫穿孔、周围脏器损伤。因而手术时间长,出血量多,人工流产术后综合征发生率高,再次清宫率高。增加了患者的痛苦及术后并发症的发生。(2)米非司酮能破坏蜕膜,子宫收缩加强,软化宫颈,使宫颈扩张。而米索前列醇为前列腺素E1的衍生物,能增加子宫平滑肌张力,使子宫收缩并能使宫颈成熟、软化,促使胚胎排出。
  本文结果提示:用米非司酮配伍米索前列醇用于终止瘢
中国论文联盟Www.LWlM.com痕子宫妊娠,简便易行,成功率高,而且不良反应少,能减少出血量及清宫次数,减轻患者术中的痛苦,经济方便,价格低,节省时间。同时服药后患者可以活动,减少不良刺激和心理压力,无特殊并发症,收到了满意效果,优于传统方法,有临床推广价值。为了保证受术者的安全,用药后需严密观察病情。
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