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公立医院对外投资管理浅析与建议

来源:论文联盟  作者:戴秀兰 [字体: ]

公立医院对外投资管理浅析与建议

随着社会经济水平的不断提高,省级公立医院作为医疗卫生事业的重要组成部分,其总体规模不断发展壮大,医疗技术水平显著提高,在为广大人民群众提供医疗服务、预防保健、解决疑难杂症等方面做出了积极贡献。同时,省级公立医院所处的内外环境也发生了很大的变化,医疗市场竞争日趋激烈,特别是民营、股份制医院的不断发展。面对来自各方面的竞争压力,省级公立医院为保持自身优势,除不断提高管理水平和医疗服务水平,改善诊疗条件,降低医疗成本之外,还利用其资金、人才、技术等多方面的优势,对外进行投资,以弥补基本医疗补偿机制的不足。
  医院对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的投资活动。《医院财务制度》第五十七条规定:医院应遵循投资回报、风险控制和跟踪管理等原则,对投资效益、收益与分配等情况进行监督管理,确保国有资产的保值增值。本文通过对部分公立医院调研,以了解目前公立医院对外投资的现况。
  一、公立医院对外投资现状
  (一)公立医院对外投资的类型
  公立医院根据医院对外投资范围仅限于医疗服务相关领域的规定,对外投资类型主要有医疗辅助、后勤保障两大类,以及为患者提供便利设立的零售商铺等其他类型。
  (1)医疗辅助。医院为了满足患者多层次的医疗服务需求,以及多方面开发医院经营项目、转化科研技术成果等,联合或独立举办的医院分门诊部、健康检查中心、医药器械公司、试剂中心、医学培训中心、眼科诊疗中心、零售药店、配镜店、杂志社等产业。
  (2)后勤保障。医院将后勤保障部门从医疗服务主业中进行剥离转化,成立餐饮中心、洗涤中心、物业管理公司等,实现后勤服务的产业化和社会化。
  (3)其他类型。医院利用现有的地理优势和空间资源开发临街商铺租赁、食品鲜花零售、等产业,一方面为患者提供便利,另一方面也为医院带来一定的经济收益。
  (二)对外投资的管理模式
  公立医院出资设立的公司均有工商行政管理部门核发的营业执照,属国有企业。其法人代表一般由医院院领导、中层干部兼任,也有外聘人员担任。公司财务人员有医院财务科人员兼职、医院单独配备或外聘会计。根据出资所占股份,有全资公司、控股公司、参股公司等。产生投资收益上缴医院主要有两种方式,一是利润分配。与医院签订协议,以当年税后利润的一定百分比上缴。二是分摊成本。承担相应的水本文由论文联盟http://www.LWlm.COM收集整理电费,上交房租费、管理费等。
  二、公立医院对外投资管理存在的主要问题
  (一)未按规定履行审批程序
  公立医院的办医主体为政府部门,其资产属于国有资产,医院的管理者虽然负责具体的营运管理,但要将非经营性的国有资产投资用于经营性的资产,必须按照规定向上级主管部门和相关财政部门进行申报审批,而目前公立医院有的对外投资行为未履行审批程序,仅通过院内的班子会集体讨论决策后即投资上马,未履行必要的审批手续。
  (二)制度体系不健全
  对外投资产业是一个独立法人实体,需要有一整套制度体系来进行管理,但由于经济规模较小、管理人员专业知识薄弱等因素,致使投资产业制度体系不健全、不完善或落实不到位。缺乏与经营相关的内部控制制度、人事管理制度、财务管理制度、物资管理制度等,缺乏有效的长期规划和经营目标,内部控制不严密,并且作为独立经济实体在各项医院检查中常常成为漏网之鱼。调研显示,公立医院投资的全资公司中制定了相关管理协议或合同的仅占32%。
  (三)管理权责不清晰
  公立医院作为投资产业的出资人,往往是将对外投资产业作为医院的一个科室或部门加以管理,在人事任命、资金审批、物资采购等方面均受到医院层面影响,存在越位管理的现象;同时部分医院与投资产业间的协议中未签订明确的投资效益要求,致使投资产业责任意识不强,管理松懈。此外,对外投资全过程缺乏必要的内部审计和监督,导致存在国有资产贬值风险隐患。
  (四)新型投资模式监管不够明确
  随着医改的深入推进,创新体制机制,积极推动省级医院与市县合作,着力实现“资源下沉”。加强对省级公立医院资产的统筹管理,推动省级公立医院人、财、物全面下沉。在此合作中有输出管理合作、设备投资合作、共建优势学科中心等形式,在多种合作模式下,呈现出新的医院投资模式,而对此类问题的界定及监管缺乏必要的规范性的指导,有的将对外投资仅作为应收账款管理,缺乏投资项目的可行性论证等,监管责任不明确,国有资产保值增值存在安全隐患。
  (五)缺乏绩效评价体系
  公立医院现有的对外投资产业缺乏一套完整的绩效评价体系,包括对投资产业的管理状况、社会效益、经济效益、可持续发展等方面开展的一系列绩效评价,在现有评价体系缺乏的情况下,无法有效实施对经营管理者的考核和激励措施。
  三、加强公立医院对外投资管理的建议
  (一)转变理念,履行投资审批程序
  公立医院在进行对外投资前,除了院内开展全方位、多层次的可行性论证外,还需要切实转变理念,牢固树立非经营性资产转变为经营性资产须履行审批程序的观念,严格按规定向上级主管和财政部门申报审批,从源头上规避投资风险。
  (二)完善制度建设,加强会计核算与监管
  建立健全对外投资的制度体系,包括经营方针、任务目标、人员岗位职责、资金审批制度、物质管理制度、内部控制制度等,提高管理人员的专业水平和职业判断能力,有效控制和化解经营风险。建立健全对外投资会计核算制度,提高会计核算质量,准确核算投资成本和投资收益,真实反映医院的财务状况和经济活动情况。健全对外投资的稽查制度,实行定期检查与不定期抽查相结合的方式,检查各类经营活动是否合规、是否具有资质或备案,检查采购销售、经济合同、库存管理等情况,检查财务核算的合规性和会计记录的真实完整性,财务状况和经营成果是否真实、完整,资产投资、处置是否合规,内部控制体系的建立与执行情况,可行性论证、三重一大等程序的建立健全和充分执行情况。每年进行内部财务审计或委托第三方审计,规范管理,加强监督。

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