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狂犬病的流行及防控

来源:中国论文联盟  作者:刘晓燕 [字体: ]
摘要狂犬病是一种世界性疾病,国内外都极为流行。针对狂犬病的流行情况及存在的问题进行了分析,并提出了一些切实可行的防控措施。
  关键词狂犬病;流行;存在问题;防控对策
  
  EpidemicandControlofRabies
  LIU Xiao-yan
  (College of Veterinary Medicine,Nanjing Agricultural University,Nanjing Jiangsu 210095)
  AbstractThe rabies is a kind of disease all over the world,which is extremely prevalent both at home and abroad. The epidemic and existing problems in China were analyzed,and some feasible control measures were proposed.
  Key wordsrabies;epidemic;problems;control measures
  
  狂犬病由狂犬病病毒引起的一种高度传染性的人畜共患病。狂犬病病毒属弹状病毒科,病毒颗粒呈子弹状,是单股负链RNA病毒,直径75~80 nm,长度170~180 nm。病毒颗粒是由囊膜和被其包裹着的核蛋白壳构成[1],其基因组RNA呈螺旋对称,大小为12 kb左右,主要编码为N、M1、m2、G和L等5种结构蛋白[2]。
  狂犬病病毒对不利环境的抵抗力非常弱,在表面活性剂、消毒剂如甲醛、升汞、碘酒还有酸碱环境下会很快失去活性,并且对热和紫外线极其敏感。该病毒可感染所有温血动物,引致人和动物的狂犬病,感染的动物和人一旦发病,难免死亡。除日本、英国、新西兰等岛国外,世界各地均有发生。主要是犬的狂犬病,欧洲国家野生动物狂犬病病毒的控制已提上日程,南美则以牛的狂犬病为主。卫生部曾公布了2006年11月全国法定报告传染病疫情,狂犬病连续7个月位居甲乙类传染病报告死亡数之首,达到270例,远高于位居第2位的肺结核的199例。《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。现对狂犬病的流行及其防控作一综述。
  1狂犬病简介
  狂犬病又名恐水症,俗称疯狗病,是人兽共患的最古老的自然疫源性疾病。人类会因被狂犬咬伤而感染,其他感染该病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播。其特征性症状是恐水现象,即饮水时,患者会出现吞咽肌痉挛,不能将水咽下,随后患者口极渴亦不敢饮水,故又名恐水症,是由狂犬病病毒引起的人畜共患的急性中枢神经系统传染病,人主要通过犬、狼、猫等带有狂犬病病毒的动物咬、抓伤后感染而发病,临床症状表现为特有的高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
  资料显示,狂犬病曾在世界上100多个国家传播,夺走过数千万人的生命。人的狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤(抓伤)而感染发病。潜伏期短到10 d,长至2年或更长,一般为31~60 d,15%发生在3个月以后,视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度,或感染病毒的剂量而异,全世界仅有数例存活的报告。但被狂犬咬伤后,若能及时进行预防注射,则几乎均可避免发病。1885年,路易斯·巴斯德首次发明了狂犬病疫苗,自此被狂犬咬伤者的生存史发生了明显改变[3]。
  2流行情况
  2.1国际流行简况
  狂犬病在世界上分布甚广。1999年在对全球145个国家和地区的一次调查表明,只有45个国家和地区无狂犬病报告,这些无狂犬病或因其独特的地理环境,如澳大利亚、日本、英国等海岛国家,或由于采用了严格的防护措施,已无狂犬病或鲜有发生。但是对于非洲、亚洲及拉丁美洲狂犬病仍然是一个公共卫生问题。全世界每年死于狂犬病的有4万~7万人,以青少年居多,绝大部分病例发生在亚洲、非洲的发展中国家,尤以印度最多,该国每年约有2.5万人死于此病。
  2.2我国流行情况
  在我国,狂犬病是一种古老的疾病,我国早在春秋时代即有该病流行的记载。目前每年的发病数在全球位列第2,仅次于印度。
  (1)疫区地理分布情况。疫区呈不断扩大之势,1951年全国开展统一性灭犬活动,使狂犬病发病率大幅度下降,全国只有5个省份曾发生狂犬病;但是到了20世纪70年代中期发病范围扩大至14个省份;1991年全国28个省市均有发病,截至目前除青海省无病例外,全国其他各省市均有病例报告。发病波及的县区数不断扩大。以长江为界呈南高北低,全国发病持续较高省份多位于南方,如广东、广西、湖南、湖北、贵州、江苏等,这些省份的发病率约占全国的50%。自1984年至2003年5月,全国狂犬病主要分布在四川、湖南、广西、广东、贵州、湖北、山东、江西、河南、安徽、江苏、河北、福建等13个省(区),19年间这些省份的累计发病数均在1 000例以上,发病总例数(38 026例)约占全国发病总数(41 773例)的91%。北方地区发病率很低,例如甘肃、宁夏、新疆、西藏、青海等省份有时全年无病例或少数病例发生,山东、河北、东北等省份介于两地区之间。分析其原因可能与南方四季温暖潮湿、人口密度大、人与动物接触时间长、动物自身带毒多等有密切关系。
  (2)季节分布情况。狂犬病全年均可发生,我国狂犬病的发病呈季节性高峰,夏季与秋季的狂犬病发病例数明显高于其他季节,冬春季发病较少。这可能是因为夏秋季天气炎热,人群在外活动时间多,衣着少,肢体较多暴露于外,犬因气候炎热而烦躁易伤人等。
  (3)人群分布。不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍的易感性。由于接触动物的机会不同,男性农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看,男性发病数量多于女性[4];值得注意的是,0~7岁的儿童约占17%,8~19岁的青少年约占23%,不难看出狂犬病对儿童与青少年存在很大的危害。
  3狂犬病防控存在的问题
  3.1犬类饲养量逐年猛增,且免疫率较低
  犬的饲养数量及免疫覆盖率影响着人狂犬病的流行[5]。不管在农村还是在城市,大多数犬只没有拴养,尤其县城和农村还有大量未注册犬和流浪犬;加之个人防护意识不到位,犬伤人的事件不断出现,尤其农村犬伤人、畜事件频繁,狂犬病流行较为严重。犬的免疫率低一方面与有关部门对政策执行不力有关,另一方面也与群众缺乏狂犬病知识有关[6]。对于农村较为贫困的群众,疫苗的费用也是导致犬类免疫率低的一项重要因素。据了解,目前我国人用狂犬病疫苗全程接种需250~300元(国产疫苗价格较低,进口疫苗价格较高),被动免疫制剂注射需300~1 200元(抗血清价格较低,抗狂犬病免疫球蛋白高),也因此导致许多养犬户不愿意接受免疫。
  3.2群众的防疫意识淡薄,免疫实施难度大
  部分人群暴露后不进行处置或处置不规范。一旦被犬咬伤,如按规定程序处理,费用较高,有的人根本不重视,不加任何处理或者只是进行简单的处理,这样非常容易导致狂犬病的发生[7]。截至目前,狂犬病并未列入强制免疫病种,导致免疫工作难度加大,狂犬病总体免疫率不高,免疫效果不能确定。犬对人具有很强的攻击性,免疫人员在对犬只进行免疫时容易被犬咬伤,防护措施不到位。 中国论文联盟www.Lwlm.com
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