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医院财务管理精细化模式探讨

来源:论文联盟  作者:郑丽敏 [字体: ]

医院财务管理精细化模式探讨

我国医疗卫生行业在体制改革深入推进的同时,市场竞争也更加激烈,财务管理作为医院管理的重要组成部分,在日常工作中面临着诸多挑战。医院要想提高自身竞争力,获得长远发展,就必须以财务管理為介入点,改变以往粗放式管理方法,采用精细化管理模式。
  一、医院财务管理概述
  医院财务管理工作的开展,能够为经营决策提供科学依据,降低风险、减少成本,实现增收节支的目标。具体来说,医院财务管理内容主要如下:第一,成本核算,通过节约开支、避免浪费,提高医院的经营绩效。常用方法如定额成本、作业成本法等,关键和难点是要求全体医护人员树立成本意识。第二,项目投资可行性分析,不论投资项目的大小,都要进行可行性分析,避免盲目投资,防止投资失败。一般来说,投资方案是否可行,应该考虑到医院的整体发展规划,以及是否能带动相关业务增长。第三,财务预测与计划,对于财务部门而言,应该根据收集到的数据和信息,及时预测收支情况,提出下一阶段的工作安排。以弹性较大的开支为例,虽然有预算计划作为支撑,但是预算计划以年度为单位,不仅距离时间长,而且具有主观性,因此存在一定缺陷。预算执行时,应该结合财务预测和计划,根据实际情况对计划进行修整,保证收支平衡。
  财务管理精细化,是一种管理手段,指的是规范医院的管理制度,各个部门和科室之间的业务流程处理,都应该树立精细化的指导思想;并通过考核优化医护人员结构,提高财务管理效率,推动医院健康发本文由论文联盟http://www.LWlm.cOm收集整理展。在新医改背景下,医院财务流程更加细化,有利于开展数据统计工作,同时也为精细化管理的应用创造了条件。
  二、医院财务管理的现状和问题
  我国医院采用市场化经营模式,做好财务管理是保证效益的重要因素,然而实际管理工作中却存在诸多问题。具体来说,存在以下几个问题。
  (一)管理范围问题
  医院领导对于财务管理的认识不到位,认为财务管理是财务部门的事,因此对管理工作不参与、不关注,没有充分体现出领导和职能部门的职责。多数医院将管理重点放在了医疗服务、日常运营上,而没有看到医院的价值管理。实际上,财务管理不只是财务部门的任务,还包括了计划、组织、协调、控制等各个方面。
  (二)管理手段问题
  针对一些医院的调查发现,财务管理局限于算账、报账,出现机关化的作风。在管理理念上,将财务管理等同于会计工作,没有树立整体观和大局观。另外,针对医院内的经济活动,财务人员没有参与其中,导致活动决策的程序、机制不规范。出现这些问题的原因,主要是缺少管理手段,以信息系统建设为例,没有统一的HIS建设规范和技术标准作为支撑,导致各个系统之间相互独立,无法实现信息共享,影响财务管理工作的开展。
  (三)人员配置问题
  一方面存在人员缺编现象,尤其是在中小型医院,财务人员严重不足,面对繁重的工作量,只能完成日常工作,难以实现精细化的目标。另一方面,人员素质有待提升。财务管理的精细化,要求财务人员具有扎实的专业知识,具备丰富的管理经验。然而实际情况却是,高校毕业生有能力、没经验,老员工有经验、没学历,难以实现理论和实践的有机结合。市场经济大环境下,医院财务管理属于微观经济体之一,如果缺少高素质的财务人员,就会限制财务管理制度的创新,跟不上财务管理工作快速增长的步伐,最终影响医院的经营效益。
  (四)考核机制问题
  随着医疗卫生改革的推进,医院不仅规模扩大,而且经济活动日益增多,因此财务管理的重要性更加突出。在等级医院评审标准中,对于医院财务管理提出了明确要求,但是和精细化管理依然存在明显差距。当前,针对医院财务管理工作尚且没有完善的考核评价体系,主要是以财务流程、业务规范为对象,对执行情况、岗位职责的履行及运营管理效果等进行考核和评价,这是一个急需解决的问题。
  (五)器械药品问题
  新医改在实施期间,医院内的器械药品管理工作存在问题,例如药品管理不规范、器械设备养护不到位等,均会影响患者的就医体验,甚至带来医疗风险。进行大型医疗设备的效益分析,是对医院设备进行动态管理工作的一个重要组成部分,通过HIS系统对设备的最初投资、运行费用、折旧、收益等的数据进行采集和分析,形成大型设备单机效益分析报表以及报告,保证设备管理与使用正常进行,为设备管理的决策提供了科学、可靠的依据。
  三、财务管理精细化的必要性
  第一,符合医院改革趋势。在新医改意见和实施方案中提出,医院应该改革管理体制、运行机制、监管机制,通过补偿机制的推进,形成多元办医格局;同时要将重点放在财务、会计管理制度上,严格开展预算管理工作,加强财务和运行监督。对于公立医院而言,经济收入主要来自三个部分:一是医疗服务费用,二是药品收入,三是财政补贴;药品加成取消后,收入来源变成了两个,即医疗服务费用和财政补贴。在这种背景下,医院要想提高效益、实现长远发展,就必须提高医疗服务质量,降低各项成本,在管理和服务上收获效益。要想实现这一目标,要求医院在财务管理上,从粗放式模式转变为精细化模式。
  第二,有效降低医疗费用。随着新医改的深入实施,看病难、看病贵的现象会逐渐解决,以就医等待时间缩短为例,从侧面反映出医院服务向高效快捷的方向转变。当然,这种改变对于医院而言,会产生一定的压力和问题,医疗收入的减少,要求医院在管理上必须精打细算,严格避免不必要的开支,才能在激烈的竞争中站稳脚跟。在精细化财务管理模式下,财务和业务实现一体化,有利于整合医疗、护理、科研、教学等各个领域,尤其是无纸化查房、医嘱系统、科研预算和成果等。临床路径的应用,有利于规范医护人员的行为,在提高医疗服务质量的同时,减少医疗事故、医患纠纷的发生,从而缩短治疗时间、降低医疗成本,为项目成本核算创造有利条件。

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