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贵州省社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力现状与对策研究

来源:论文联盟  作者:王晓晖 [字体: ]

贵州省社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力现状与对策研究

基本公共卫生服务是社区卫生服务的重要组成部分,也是基层社区卫生服务机构的主要职责,加强城市社区卫生服务机构的基本公共卫生服务能力建设,对实现“人人享有健康”具有重大意义。通过对贵州省城市社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力现状进行研究,探索影响服务能力的因素,探讨制约基本公共卫生工作开展的原因,提出相应对策和建议,以提升贵州省社区卫生服务机构的基本公共卫生服务能力,促进社区卫生服务的可持续发展
  1 对象与方法
  1.1 研究对象
  研究对象为贵州省9个地州市的城市社区卫生服务中心及站。抽样方法为多级抽样。按分层随机抽样方法,将贵州省9个地州市分为经济好、中、差地区,从好中差各层中抽取含贵阳市在内的共7个地州市作为调查城市,再按20%的抽样比例采用系统抽样方法从这些城市的社区卫生服务机构随机抽取70家,其中社区卫生服务中心43家,社区卫生服务站27家。在70家社区卫生机构中随机抽取15家机构进行设备资源及人员资源情况等的深入调查。
  1.2 研究方法
  资料收集主要应用问卷调查法及深度访谈法。对每个社区卫生服务机构的负责人、医务人员及社区居民进行问卷调查,对城市社区卫生服务机构的负责人员及管理人员进行深度访谈,共发放调查问卷304份,回收304份,应答率为100%;资料整理采用Excel建立数据库,分组、归类及汇总;统计分析方法主要为一般性统计描述,运用Excel进行相对数的计算。
  2 结果
  2.1 社区卫生服务机构设置
  2.1.1 社区卫生服务机构设置现状 70家社区卫生服务机构中,公立机构占75.71%(政府举办占21.43%,国有医院举办占45.71%本文由论文联盟http://www.LWlm.cOM收集整理,国有企业举办占8.57%)、社会办机构占24.29%;27家社区卫生服务站中,5家隶属于社区卫生服务中心,其余22家相对独立,占81.48%;经营方式有医院派出统收统支、自负盈亏工资自己解决、独立经营独立核算工资由上级核发及独立经营财政补贴4种,分别占45.71%、34.29%、22.86%和7.14%;53家机构纳入了医保,医保覆盖率为75.71%,其中纳入省、市医保为10家(占14.29%),只纳入市医保为43家(占61.42%),17家卫生服务机构目前尚未纳入医保(占24.29%),负责人均表示正在申办中;70家机构中服务半径3 km以内及服务人口均达标的有42家(表1),其中24家为社区卫生服务中心(2家中心有下属卫生服务站),18家为社区卫生服务站(4家站隶属于社区卫生服务中心,14家站独立存在)。
  2.1.2 机构设备资源情况 15家机构均配备电脑、空调及冰箱等一般设施,其中9家配有健康画廊(占60.00%),4家配有健康教育设备(占6.67%);专用设备中,11家配置三大常规设备(占93.33%),10家配有心电图机(占66.67%),11家配有小型B超(占93.33%),9家配有急救器材(占60.00%),4家配有计生、妇儿保健设备(占26.67%),4家配有理疗设备(占6.67%),1家配有康复器材(占6.67%)。
  2.1.3 机构人力资源状况 70家机构共有卫生人员1280名,其中医护人员993人(占77.58%)。医护人员中在编人员582人(占58.61%),非在编人员411人(占41.39%);医生477人,护士516人,医护比为1:1.08。卫生人员中全科医师265人(占20.70%),社区护理人员172人(占13.44%),全科医师与社区护理人员的比例为1.54:1;公共卫生人员293人(占22.90%),具有公共卫生医师资格者61人(占4.77%)。
  15家机构的卫生人员共354名,其中医护人员273名,专业见表2、表3、表4。卫生人员中护理学专业者最多(119人,占33.62%),其次为临床医学专业者(112人,占31.64%),预防医学专业者最少(9人,占2.54%),中医推拿学及中药学等其他专业为86人(占24.29%)。273名医护人员均为本科以下学历,141名医生中本科学历为43人(占29.86%),大专学历26人(占50.69%);132名护士中,大专学历者最多(67人,占51.94%),中专学历者次之(55人,占42.64%),本科学历者较少(5人,占3.78%)。醫生中初级职称者最多(73人,占51.77%),其次为中级职称(31人,占21. 99%),副高以上职称者最少(9人,占6.59%)。护士有初级职称者81人(占61.36%),中级职称者27人(占20.45%),副高职称者7人 (占5.30%)。
  2.2 社区基本公共卫生服务现状的评价
  2.2.1 基本公共卫生服务开展情况 62小项基本公共卫生服务项目中,70家机构平均开展了46.6小项,小项目的开展率为75.2%,其中,服务中心平均开展53.6个小项,占总项目数的86.5%,服务站平均开展38.7小项,占总项目数的62.4%,可见社区卫生服务中心相对于社区卫生服务站开展较好。

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