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公共卫生服务均等化问题及影响因素分析

来源:论文联盟  作者:徐晓君 [字体: ]

公共卫生服务均等化问题及影响因素分析

在公共卫生服务均等化政策实施中,经常会出现一些问题,影响着服务质量与服务效果,难以提升公共卫生服务水平。基于此,下文针对公共卫生服务均等化问题的分析,提出几点解决对策。
  一、新医改中对公共卫生服务均等化的政策
  随着国家的改革开放,人们的经济水平逐渐提升,在城乡公共卫生服务中出现了较多问题,影响着城乡之间与地域之间各个群体的医疗效果,导致社会稳定与经济发展受到影响。因此,我国出台了相关政策,针对社会此类问题进行改善,例如:在2009年的时候,国务院出台了新医改方案,在其中的第十九条明确规定,要促进公共卫生服务均等化,制定完善的公共卫生服务体系,逐渐扩大国家公共卫生服务区域,加大城乡居民疾病防控力度,提高其工作质量,促进公共卫生服务的健康发展。由此可见,我国在公共卫生服务方面已经给予一定的定义。
  公共卫生服务均等化,主要就是我国每个公民都可以获得较高水平的公共卫生服务,主要为:计划免疫服务、院前急救服务、采供血服务等。在2009年,国务院出台了九项公共卫生服务均等化项目,要求公共卫生服务机构可以面向所有人群开展服务工作,对于重点人群而言,需要加大疾病防控力度,同时,国家需要为城乡居民免费提供一些服务。
  二、影响公共卫生服务均等化的重要因素
  在公共卫生服务均等化政策实施中,经常会出现一些问题,影响着服务质量与可靠性,难以提升公共卫生服务均等化政策的实施水平,且各个区域之间的人群,也会产生一些复杂的原因,导致出现一些影响因素,难以提升其工作质量。
  第一,医疗保障影响因素。本文由论文联盟http://www.LWlm.cOM收集整理目前,我国关于医疗保障均等问题一直存在,主要因为城市与农村所实行的医疗保障制度有所差异,在其发展期间,主要实施的制度为公费医疗与劳动险医疗制度,通常情况下,着两种医疗制度中的费用,多数都是由国家承担,个人所承担的医疗费用较少[1]。但是,国家承担费用的对象较为特定,面对的是国营企业员工,同时,对于工费医疗制度而言,所面对的对象为党政机关与群体团员等。此类问题影响着公共卫生服务均等化政策的实施,难以提升其工作质量,甚至会影响其发展效果。虽然近年来此类问题有所好转,但是,根据我国所调查的数据信息而言,还是存在较大程度的均等化问题[2]。
  第二,资源配置因素。我国在公共卫生服务均等化政策实施期间,还存在资源配置的均衡问题。主要因为我国一些公共卫生事业在发展中,医疗科技水平较高,且资源配置工作质量较高,可以满足人们的医疗需求。但是,一些公共卫生机构在实际发展中,还存在资源问题。例如:我国沿海发达区域的人口较为密集,公共卫生服务资源无法满足人们的就医需求,甚至出现床位紧张的现象,导致人们的医疗服务需求难以满足,这就引发了公共卫生服务均等化问题[3]。
  第三,服务可及性因素。在公共卫生服务均等化政策实施之后,服务可及性因素,就是在实际服务过程中,提供某种服务的可得性,但是,目前我国在各个区域内,医疗费用较高,服务者甚至会利用这些服务,降低其可及性。主要科技型的问题通常分为两点,其一,就是地理位置。交通较为良好的城市,可以提升公共卫生服务的可及性。其二,就是服务费用。在公共卫生服务过程中,一些家庭的经济较为困难,无法接受相关服务,例如:我国在实际调查中发现,有30%的患者因为经济困难无法得到高质量的公共卫生服务,在农村,有37%的农民因为经济困难无法就诊,导致出现公共卫生服务均等化问题[4]。
  三、公共卫生服务均等化存在的问题
  第一,地域经济发展因素。当前,我国各个区域的经济发展水平存在差异,在公共卫生服务中,经常会出现一些难以解决的均等化问题,无法提高公共卫生服务水平,甚至会影响其长远发展。同时,在公共卫生服务均等化中,虽然相关机构已经开始制定政策实施方案,但是,还是存在一些难以解决的问题,主要因为各个区域还没有制定差异管理方案,无法利用先进的工作方式提升公共卫生财政的支出力度,导致公共卫生服务经费减少。一些区域在实际发展的过程中,虽然建设了医疗机构与医疗设施,但是,其服务水平存在较大差距,难以提升公共卫生服务可靠性。一些区域的公共卫生服务机构在实际发展中,无法控制较高的服务造价,导致经济效益降低,难以提升卫生投入平衡性与可靠性,影响着公共卫生服务工作的进展[5]。
  第二,城乡结构问题。目前,一些城乡结构差距较大,在医疗卫生资源分配中,出现较多平衡影响要素,难以改善医疗水平。例如:在2016年期间,我国政府关于公共卫生的资金投入,有79%用于城市公共卫生服务中,有21%用于乡镇公共卫生服务中,导致出现较大的公共卫生服务差异。同时,在我国城乡卫生服务机构实际发展期间,还没有树立正确的观念意识,乡镇公共卫生服务机构无法积极爭取更多的资金。
  第三,中央财政的转移支付。在中央财政发展中,转移支付的问题较为严重,主要因为地方税务都是由中央制定,地方政府只有执行的权利,在一定程度上,制约着地方公共卫生服务机构的进展。针对此类问题,中央政府利用财政转移支付的方式,向地方财政转移资金,但是,由于中央还没有制定完善的支付制度,在实际工作中,还会存在一些难以解决的问题,导致地方公共卫生服务机构的资金来源减少,难以提升其服务质量。
  第四,分税制问题。分税制,就是按照政府的财政要求,承担一些地区的公共卫生财政支出,要求此类政府要具有一定的财政能力,可以完善管理方案,承担相关责任。但是,我国一些政府机关还无法满足相关要求,难以承担责任,也没有一定的财政能力,导致公共卫生服务均等化政策的实施受到严重影响与制约。

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