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少数民族地区贫困县基本公共卫生服务与扶贫开发联动

来源:论文联盟  作者:张天舒 [字体: ]

少数民族地区贫困县基本公共卫生服务与扶贫开发联动

1 基本公共卫生与扶贫开发的逻辑关系
  基本公共服务包括3个方面:①保障人类的基本生存权;②满足基本尊严和基本能力的需要;③满足基本健康的需要。扶贫是为帮助贫困地区和贫困户开发经济发展生产、摆脱贫困的一种社会工作,旨在扶助贫困户或贫困地区发展生产,改变穷困面貌。实践证明,在传统的扶贫开发视角下,将扶贫开发领域引入公共服务范围,将会对扶贫开发工作起到积极的促进作用。
  2 内蒙古贫困县现状分析
  2.1 贫困人口数量大且多集中于蒙古族
  (1)贫困人口集中于蒙古族。以科右中旗为例,在科右中旗的人口结构中,蒙古族人口占总人口的比例高达84%,因此可以说,科右中旗的扶贫开发问题主要体现在解决蒙古族人口贫困的问题上。
  (2)贫困人口数量大,分布广。科右中旗所辖的8个苏木镇、173个嘎查中,贫困嘎查占嘎查总数的80%,达到138个。 通过对科右中旗近年来贫困人口的数量统计,不难看出科右中旗的贫困人口、贫困发生率逐年有提高的趋势。
  2.2 贫困县域所在地自然资源不足,可开发资源有限
  以奈曼旗为例,奈曼旗位于内蒙古通辽市西南部,地处科尔沁沙地南部边缘,地形、地貌特征在当地一般被概括为“南山中沙北河川,两山六沙二平原”,即南部为辽西山地北缘,海拔400~600米的浅山丘陵,中部以风蚀堆积沙地为主。大多数贫困人口分布在生态脆弱的山沙地区,土地条件差,水资源短缺,沙化和水土流失没本文由论文联盟http://www.LWlm.cOm收集整理有从根本上得到遏制。部分贫困户居住的地方彼此距离较远,地理环境较差,全旗仍有100多万亩耕地不能灌溉,占耕地总面积的36.4%。有26.3万人、45万头(只)牲畜处于缺水或饮水不安全状态,尤其在南部山区,现有水源无力进行配套设施建设,不能充分利用,短期内无法摆脱靠天吃饭的农业状态。这些地区难以提供水、电、气、交通等基本公共服务,耕种难度很大,发展工业又没有足够的条件。
  2.3 基础设施建设不完善
  以固阳县为例,固阳县位于内蒙古自治区中部,总面积4 970平方千米,多山地、丘陵,其中耕地面积240万亩、草场面积360万亩。辖6个镇,总人口21.3万人,居住着蒙、汉、回、满、朝鲜、达翰尔、布依、藏、维吾尔、壮、哈尼等民族。2011年,尽管扶贫开发和新农村建设工作已经开展多年,但因路、水、电等基础设施涉及面广、工程投资大,而扶贫资金相对较少,农民自筹资金困难,因此贫困村基础设施仍然薄弱,农民生产条件比较落后,这已成为制约脱贫和发展的重要因素。
  2.4 贫困人口老龄化趋势严重,贫困地区开发潜力较低
  扶贫、减贫开发政策往往依托青年及中年人口,其劳动力富足且脱贫、减贫心理较强,老龄人口的增加无疑为扶贫开发带来一定程度的影响。以察哈尔右翼前旗为例,据相关资料显示,察右前旗60岁以上的贫困人口有2.1万人,60岁以下丧失劳动能力的贫困人口有0.4万人,此部分人群占贫困人口总数的52%,需要通过加强社会保障和财政直补才能解决增收问题。贫困地区因不具备生产条件而需要整村搬迁的自然村有94个,占贫困自然村总数的35.9%。以此数据为基础,2011年察右前旗全旗贫困地区人均纯收入约为2400元人民币,同比自治区2600元人民币的贫困线标准相比还存在一定差距,因此贫困程度较深。
  3 贫困县基本公共卫生服务与扶贫开发联动面临的困境分析
  3.1 基本公共卫生服务供给水平较低
  (1)技术人员不足,基本公共卫生服务供给能力较差。以多伦县为,该县目前12所乡镇卫生院(包括社区)共有技术人员66名,平均每所5.5名,每个人员都身兼多职,没有专职的妇幼医生或防疫医生。除个别卫生院能够开展X光、心电、常规检验、B超等业务外,大部分卫生院由于缺乏技术人员,设备只能闲置,连老年人体检的一些常规检查项目也不能开展。
  (2)由于目前城镇化速度的加快,使农村人口流动性大,部分人员外流,因此卫生院对已建立的居民健康档案进行管理、更新难以落实,造成死档数量逐年增多,群众或居民电子健康档案的更新率和利用率偏低。
  (3)健康教育主题宣传活动频次少,讲座数量和质量偏低,农牧民参与活动人数少,形式单一,人群单一,地点简陋,造成农牧民健康知晓率低。①居民长期养成不良的生活习惯,例如农牧民食盐使用量明显高于健康食用量,短期内通过有效的健康教育干预,无法起到明显的效果;②农牧民防病意识淡薄,“小病扛、大病托”,不注重预防。
  3.2 基本公共卫生服务供给不均衡
  近年来,贫困县地方政府加大了公共卫生体系的构建,广大贫困地区的人民群众生存条件与卫生条件有了明显改善,但是从整体来看,城乡医疗卫生资源配置不合理的问题仍然存在。城乡之间、发达地区与贫困地区之间、贫困地区不同贫困程度区域之间等,医疗卫生资源配置不合理的状况尚未根本改变, 这些地区的基本公共卫生基础设施薄弱,卫生人员队伍和能力建设有待提高。部分公共卫生服务机构基础设施薄弱,经费投入不足,影响服务的有效开展。同时,公共卫生服务机构缺乏稳定和吸引人才的条件,卫生人员业务素质不高、结构不合理,部分地区人员能力达不到工作要求。此外,群众对基层卫生服务的信任度还不高。

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