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加快公共卫生应急体系建设步伐

来源:论文联盟  作者:曾莉 [字体: ]

加快公共卫生应急体系建设步伐

  十年前非典疫情的出现,暴露出我国在重大传染病的防治存在突出问题,经过多年来的努力,我国在应对公共卫生突发事件应急处置方面,积累了一些经验,也作出了不错的业绩。特别表现在此次应对禽流感事件的过程中:1.国家对控制传染病流行及应对突发性公共卫生事件十分重视,已经出台的《突发性公共卫生事件应急处理条例》发挥了作用,并加大了公共卫生体系建设的投入;2.应对相对及时果断,疾病的侦察监测能力和效率得到公众认可;3.媒体在应对公共卫生突发事件的宣传报道速度和效率以及客观公允的态度上,可圈可点。在当前防治H7N9禽流感事件中,存在如下问题:
  1.部门间合作不够畅通。目前,卫生系统本文由论文联盟http://www.LWLM.Com收集整理的病原追查集中在江苏省疾控中心进行,农业部门的病原追查由江苏省动物疾控中心牵头,联合江苏省农科院、无锡大学兽医学院组成病原监测小组。目前卫生和农业两个部门的信息统一汇总到江苏省政府协调小组,再由两部门共享,使得反应也稍微滞后。卫生部门与农业部门之间的合作不畅也延缓了排查的及时性。
  2.补助政策机制滞后。对患者:国家卫计委要求严禁因费用问题延误救治或推诿H7N9患者,江苏明确,禽流感病人符合基本医保条件的,基本医保给予报销;符合救助条件的,医疗救助给予报销。广东也规定治疗费用纳入医保报销范围。但是按照现有规定,毕竟相关法律没有规定特定传染病的免费制度。相关法规明显滞后。对相关行业:这次家禽业遭到了灭顶之灾,各地的政策却还研究制定中。补偿问题刻不容缓。否则,远离保险机制的经营户、养殖户将难以翻身,最终市场的报复还是会加到地方经济和老百姓身上。
  3.应急体系建设尚不到位。比如,院前急救体系,就南京市来说,国家有标准、社会有需求、服务有缺口、政府有财力、人大政协有提案建议、卫生行政部门有报告。但是没有令人满意的进展。2012年,全南京市院前急救出救92345次。急救回车率(即明确告知无车可派)25.8%。而类似规模的城市香港年出救为50万次以上。我们的缺口有多大呢?以南京800万人计算,应有政府配置车辆160辆,分站32个,人员编制800个。实际上车辆仅有60辆、编制109个,分站6个。差距可以说是巨大的。目前是动员社会力量在协助运作。南京不算落后,其他省市一些地区就可能更加困难。
  4.来自政府方面的干扰因素太大,医院应接不暇。例如,一旦有医疗救护任务,各级各类报表、情况汇报、参加会议、接待各级领导现场视察等,使医院的医护人员不堪重负。
  5.一些城市宰杀活禽,关闭活禽交易市场等决策缺乏科学调研为前提。由于家禽业关系到人民群众的切身利益,因此决策前应该有更科学的调研,不能盲动。要研究明确在活禽采样里究竟检出率如何,阳性标本是散养禽还是笼养禽,还是两者均有?这关系到决策的针对性。现在城市里交易的活禽,有多少比例是散养的?多少是圈养和笼养的?假如绝大多数是工厂化不见天日笼养速成的,是否可以有选择地禁止活禽交易和运输以减少损失?
  6.目前,对于此次禽流感的强制“隔离”机制还缺乏法律支撑。《传染病防治法》第三十九条第一款和第二款几项内容,针对甲类是强制性的,第三款“医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人,应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。”不够具体,也不具备强制性。由于H7N9禽流感因是新生事物,还未“入法”,因此,存在法律滞后的问题。
  为此建议:
  1.加强部门间的合作。设立相对稳定的,由多部门参与的应急小组,并完善相关的信息通报等合作机制,确保突发性事件发生时,部门间的横向交流渠道畅通,有利于争取时间,在第一时间寻找病原、研制检测试剂,研制疫苗,做好防控工作
  2.设立重大突发性公共卫生事件的相关基金。在建立以医保、医疗救助等之外设立的专项基金制度,既能为患者解除看病的经济负担,也可以为相关产业予以补助。毕竟我们在处理突发性公共卫生事件时,既要考虑公共卫生政策,也要考虑一个关系几千万人生计的产业发展,避免未来出现更多的问题。
  3.加快公共卫生应急体系建设步伐。主要是加大财政投入,循序渐进,逐年地增加投入、消除差距。以南京为例,近两年来政府虽然加大了投入力度,但毕竟底子薄,不是短短几年时间就可以完全弥补历史欠账的,尚未达到国家标准和社会需求,为此政府还需继续坚持加大投入力度。
  4.在决策应对的科学有序方面,还需进一步强化。首先,政府在决策之前,一定要充分调研,取得决策前的一手资料,明确数据基础上作出应对和决策,不能过度反应,盲目行动;其次,政府财政弥补支出要及时到位,以免较大幅度影响相关产业普通百姓的生活,造成他们难以承受的经济损失,转而仇视报复社会;最后,一定要尽量减少不必要的政府干扰因素,让医院一心一意做好服务病人的工作。
  5.立即启动修改《传染病防治法》的相关条款,将近几年来的新发病例,新情况新问题纳入到法律的体系中。使得医务人员有法可依。使得“隔离”机制更合理合法。同时在法律中明确特定传染病治疗的国家免费制度。与此同时,建议各地相应修改《实施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》及《职业病防治条例》的工作,加入职业病引发的突发公共卫生事件的相关内容,同时明确安监部门在此类事件中的职责和话语权,在修订有关突发公共卫生事件的地方性法规、部门规章时各有关联动部门应互相沟通,充分听取各方专家的意见,避免相互扯皮。
  6.应建立应对各种类型的突发公共卫生事件中的应急队伍建设。队伍建设中应做到队员选拔素质优良、队伍训练专业实用、装备配备先进齐全,区域布局合理科学。
  7.积极加强与海外以及我国香港、台湾在公共卫生应急处置方面的沟通联系,建立合作平台。

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