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基层公共卫生工作者职责和权利探讨

来源:论文联盟  作者:罗世永 [字体: ]

基层公共卫生工作者职责和权利探讨

 论文联盟http://wWW.LWlm.Com城乡居民公共卫生均等化项目服务是近年来党和政府的重大惠民措施,国家不惜重金购买服务,按总人口计,人平已达25元。其目的就是要全面提高中国人民的健康水平。该项服务只有通过基层公共卫生工作者的努力工作才能得已实现。因此,规范其职责,保障其权利势必关系到该项措施的效果及成败。
  基层公共卫生工作者包括农村乡村医生、城市(镇)卫生服务中心(站)和政府主办的乡镇卫生院中专兼职从事公共卫生服务工作的预防保健医生,本文指后者。
  作者通过社会调查研究,建议成立基层公共卫生服务所机构,并强化其职责,保障其权利。
  1对象与方法
  以资中县乡镇卫生院既基层公共卫生项目服务工作者为调查对象。我县于2003年建立33个乡镇防保站,核定编制数76人,全民所有制事业单位,正股级,独立法人资格,挂靠乡镇卫生院,县财政全额拨款(实则为差额拨款的定额大包干)。2011年3月又归并乡镇卫生院统一管理,从事公共卫生项目服务工作。
  社会调查访谈法。
  2现状
  2.1机构性质他们多属差额拨款事业单位编制[1],实行聘用制合同管理的公共卫生专业技术人员。往往隶属于乡镇卫生院内的公共卫生科或防保科、基保科、卫生科、防疫科等无规定命名和无独立机构的群体,编制多为2人。
  2.2领导机构其直接或间接的行政、业务领导有:乡镇卫生院、镇政府、县卫生局、县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生监督执法所、县食药局、县食安委(办)、县精神卫生中心、县爱卫办、县地防办、县狂防办、县改水办、县红十字会等常设机构;防艾办、县结防所等非常设机构下达的任务也得完成。
  2.3工作职责《卫生部财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目的通知2011.5.3》[2]明确指出:“基层医疗卫生机构是提供基本公共卫生服务项目的责任主体”,《四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法(川编发(2010)15号2010.4.8)》[1]第八条“职责”中规定乡镇卫生院的职责为基本医疗服务,综合管理服务,公共卫生服务等三大职责,其后两者实则由公共卫生工作者执行。他们得完成所有与疾病预防、控制、儿童保健、儿童预防接种、孕产妇保健、综合管理、卫生监督协管、健康教育、老年人健康管理、慢性病患者健康管理服务等一切工作。绝大部分国家、省、市、县的大量基础数据由他们整理上报。
  2.4执法依据《国家基本公共卫生服务规范》(2011年版)[3]前言中指出:“《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施。”《规范》中“传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范”、“卫生监督协管服务规范”等两个项目,涉及到《传染病防治法》,国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《食品安全法》、《职业病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《献血法》、《女婴保健法》等十多个法律、《乡村医生从管理条例》、《医疗机构管理条例》、《公共场所卫生管理条例》等39部法规,《生活饮用水卫生监督管理办法》等一百多部法规、规章。
  2.5享受权利现状
  基层公共卫生工作者与普通差额拨款事业单位工作人员所享的基本权利没什么不同之处。
  3讨论
  3.1执业职责权利缺陷
  3.1.1于公共卫生工作者从事的是服务性工作,不能象临床医务工作者那样为单位直接创收,而其工资又不能得到财政全额保证,其职责价值和权利往往被弱化。他们在乡镇卫生院内享受不到与一线人员同样的绩效奖励工资部分;由于是差额拨款其死后的丧葬费、抚恤金都是由单位自筹,而不象全额拨款事业单位那样有财政保证给付。
  3.1.2基层公共卫生工作者只是乡镇院内一个非独立科室,其业务、行政主管领导众多,没有人事、

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