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关于临床医学检验质量控制的探讨

来源:论文联盟  作者:辛承蔡 [字体: ]

关于临床医学检验质量控制的探讨

随着医学检验技术的快速发展,医学检验结果对疾病的临床诊断起着至关重要的作用,迫切需要检验质量不断提升,以确保检验结果的准确性、可参考性。
  1 影响检验结果常见因素
  1.1 标本原因 (1)患者在饮食、运动、药物服用、经期、情绪变化等方面,没有按照医务人员所告知的事项去引起注意,从而对检验标本及结果产生影响。(2)医务人员在标本采集过程中,标本采集方法、数量、时间、部位及采集环境等方面不符合要求,常见于标本溶血、凝血、采血容器不当、采血量过少、标本与LIS系统扫码不相符,输液侧采集标本、未及时送检标本等原因产生不合格标本。(3)没有导致标本改变原有特性,常见于;检验人员不具备充足的知识,不能很好的把握所使用的检测仪器的性能、特征、操作等,都将直接影响检验结果的客观真实性。
  1.2 设备原因 检验设备使用老化,长期未更换设备主要部件,不定期进行仪器的清洁、保养和维护,不定期进行室内和室间质控,不能正确判断和分析失控原因,影响实验结果。
  1.3 试剂原因 同一试验项目换了不同生产厂家的试剂,检验工作人员未能按照试剂说明书要求改变参数;为国外进口的检测仪器使用国产试剂,造成试剂与仪器设备要求不相符,影响实验结果的准确性。
  1.4 对做好质量控制存在认识误区认为开展质量控制浪费试剂,增加成本;认为质量控制工作是检验科的事情,忽视临床科室的作用;认为质量控制即参加室间质量评价,忽视开展室内质量控制。这些对质量控制的片面认本文由论文联盟http://www.LWlm.COM收集整理识导致了质量控制工作不能很好地、深入地开展。
  2 对策
  2.1 做好标本采集质量控制[1]:
  (1)加强采血人员的培训教育,定期开展专题讲座和职业道德讲座,加强各科室人员的责任心,提高安全意识,通过培训使采血人员掌握所查检验项目的目的、临床意义、采集要求、清楚采集所需试管及采集注意事项等。
  (2)医护人员重视与患者沟通交流,临床科室与检验科及时沟通,共同做好采血前准备。
  (3)严格按照操作规范采集血液标本,把检验项目所需的物品提前准备妥当,采血时严格遵守无菌操作,嘱患者取合适体位,在合适的部位和血处穿刺,力求做到一针见血、引流通畅。
  2.2 把好仪器质量关:
  (1)按照要求在计量检定机构对检验仪器进行校验,并严格做到对仪器设备定期保养和校准,按时清洗和浓缩冲洗,避免半堵孔现象发生,保证仪器设备处于正常运行状态;
  (2)每日开机后,先做室内质控,注意观察各项参数情况,同时对一个检验项目的多台仪器的检验结果进行对比分析,做到检验结果和检验报告的一致。
  2.3 把好试剂质量关:
  (1)检验使用的试剂必须提前备好,在使用时根据检验项目的需求来使用不同的试剂,一般要求选用卫生部检定合格的产品,同时在使用前应对试剂盒的质量进行自检。
  (2)在选择试剂时,保证仪器根据其性能选择相应的配套试剂,做到与仪器相匹配,对复溶试剂,应坚持现用现配,并避免长时间放置。对于暂时不用的试剂,应放置在冰箱内,进行冷藏保存。
  (3)在试剂使用过程中还要注意试剂盒的使用期限,将即将过期的试剂提前清点出来,确保试剂的有效性,避免使用过期检验试剂,以免造成检验结果失真。
  2.4 正确认识质量控制意义,参加室间质量评价:
  实验室质量控制包括预防性和回顾性质量控制,必须依据正确的参控程序,积极做好室内质量控制的基础工作[3-5],适时参加室间质量评价,及时分析总结质量评价结果:每次室间质量评价都是对实验工作的一次综合考核,它是实验室精确度的具体反映,对于室间质量评价回报表要及时组织有关人员学习,总结分析成功的经验和失败的教训,并制定出相应的整改措施,为下一次参加质量评价积累经验,促进检验质量不断提高。
  结论
  综上所述,影响临床医学检验质量的原因很多,要得到准确、科学、有效的数据结果,必须对全过程进行质量控制,从标本采集、运输、处理、测评、分析报告、储存等各个细节都要进行有效质量控制,任何一个环节出了问题,都有可能影响实验室结果的准确可靠,所以在抓实验室质量的同时,也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用,加强对患者的管理和对医生、护士质量控制知识的宣传,共同提高检验质量。通过建立完整的质量控制体系,保证检验结果的准确性及科学性,为临床诊断、治疗提供更可靠、准确、科学的参考依据。

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