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临床护理路径在胃癌根治术患者中的临床应用

来源:中国论文联盟  作者:王品楠 [字体: ]

 【摘要】目的:探讨临床护理路径在胃癌根治术患者中的临床应用效果以及对患者生理、心理康复的影响。方法:2009年8月~2010年8月60例行胃癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。观察两组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度、护理质量的满意度以及生理康复、心理康复评分情况。结果:观察组患者平均住院日、医疗费用明显降低,P<0.05;患者对疾病知识测试的优良率及对护理服务的满意率显著增加,P<0.05;观察组自测生理健康和心理健康评分显著高于对照组,P<0.05。结论:临床护理路径能显著缩短胃癌根治术患者的平均住院天数,降低医疗费用,提高护理质量,改善康复。
  【关键词】临床护理路径;胃癌根治术;效果;康复
  【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0281-01
  
  胃癌根治术是治疗胃癌患者的有效手术方法,护理质量的高低对患者的治疗效果和有效康复起着重要作用。随着医学发展,临床护理路径在患者的临床护理中越来越受到重视,以患者为中心的成效管理模式日益得到医务人员的广泛关注[1]。通过护理临床路径在胃癌根治术患者中的临床应用,在治疗效果、康复等方面取得很好的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料:2009年8月~2010年8月60例行胃癌根治术患者,年龄38~67岁,平均57.42岁,其中男37例,女23例,患者均经胃镜检查病理确诊,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。排除可能需延长住院时间的治疗者(抗凝治疗,心、肺功能不全,糖尿病)、姑息性手术者、急诊手术者、术前新辅助化疗者。手术疗效满意,无严重并发症出现。
  1.2 护理方法:对照组采用常规护理流程,术后3~4 d肠功能恢复后开始进食,尿管和胃管根据医嘱拔除。观察组根据科室统一制订的护理路径表,由责任护士或当班护士按路径表进行护理,路经表以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化的治疗护理流程。已执行的用蓝笔打“勾”,未执行的用红笔打“叉”,遇到“叉”标识时,表明该患者出现变异,由当班护士在护理记录中记载病情变化,分析原因和相应的处理,并在护理交班中提及,由护士长随机进行检查评价。
  1.3 观察指标:观察两组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度(掌握)、护理质量的满意度以及生理康复、心理康复评分情况。出院当日使用自测健康评定量表(SRHMS)中生理健康子量表和心理健康子量表对出院患者进行测评。
  1.4 统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料采用方差分析,用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用卡方检验,P<005为差异有显著性。
  2 结果
  观察组患者平均住院日、医疗费用明显降低,P<0.05;患者对疾病知识认知程度及对护理服务的满意率显著增加,P<0.05,见表1。
  两组患者SRHMS生理健康和心理健康评分比较,观察组评分显著高于对照组,P<0.05,见表2。
  3 讨论
  临床护理路径是一种制定好的计划,其功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短住院天数,提高护理质量,是一种适应新形势的崭新的照护模式[2]。临床护理路径的实施有利于促进整体护理,进一步深入临床护理路径表的应用,使护理记录简单易行,减轻了护理人员的工作量,使护士有更多的时间与患者进行沟通照护,提高了工作效率,使环节质量得到控制,为患者提供了及时、有效、高质量的护理。同时临床路径的制定需要查阅大量文献,征询专家意见,应体现循证医学的理念,有利于医护之间的紧密合作和团队协作精神,从而促进护士主动服务习惯的形成。
  临床护理路径的实施,体现了“优质服务”的内涵,提高了护理服务满意率。
  临床护理路径是经过多学科专家制定的科学、实用、表格化的护理路线图,每日工作重点和内容随病情发展所处的不同阶段而不同,且有严格的时间框架,可使护理人员有预见性的、有计划的工作,从而帮助护理人员明确职责,克服以往护理工作中的盲从性、随机性,做到全面准确地观察病情,提高护理质量[3]。临床护理路径可以选择最佳的照顾模式,减少不必要的浪费,通过对患者和家属的说明,能预期所接受的照顾,有利于评价和系统地掌握临床的数据,促进生理和心理功能的康复[4]。
  通过本研究,胃癌根治术行临床护理路径大大缩短了平均住院日,减少了住院费用,提高了患者对疾病的认知能力和对护理服务的满意度,而且术后患者的SRHMS评分得到很大提高,因此,胃癌根治术患者的临床护理路径值得在临床推广应用。
中国论文联盟www.LWlm.coM
  参考文献
  [1] Mitsuishi J, Sonoda T, Oshima M,et al. Investigation on the changes in the hospitalization period after the induction of new discharge criteria for pulmonary tuberculosis——utility of assessment sheet for using clinical path, Kekkaku,2007,82 (11):837-44
  [2] Mesalles-Sin M, Cuadras-Lacasa F, Resino-Soler S, et al. Clinical pathway for women with locally advanced breast cancer and neoadjuvant chemotherapy. Enferm Clin,2010,20(1):54-63
  [3] Oroviogoicoechea C, Watson R. A quantitative analysis of the impact of a computerised information system on nurses’ clinical practice using a realistic evaluation framework. Int J Med Inform,2009,78(12):839-49
  [4] Da Silva TC, Kirschbaum DI. Psychoanalysis: a research method based on clinical practice: contributions to nursing. Rev Gaucha Enferm,2008,29 (3): 486-90

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