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影响病区护理安全因素分析和管理对策

来源:  作者:张晓  [字体: ]
 护理安全是指病人在整个 治疗 期间的身心始终于接受治疗与护理的良好状态,并得到适当及时的治疗和护理,从未发生任何医源性疾患,比较顺利的达到预期的治疗效果,从而重建健康[1]。病区是直接为住院病人提供服务的场所,其安全与否直接 影响 患者康复,影响 医院 在患者和公众心目中的形象,影响医疗整体质量。因此,抓好病区护理安全,是护理管理的重点。

    1  影响病区护理安全因素

    1.1  护理人员自身因素

    1.1.1  不落实规章制度和操作规程  历年来,护理事故发生率最高的一类是由于不落实规章制度造成的[2],表现为责任心不强,违反制度或操作规程,上班不坚守岗位、脱岗、睡觉、玩忽职守。

    1.1.2  忽视病人的需求缺乏应有的同情心  对病人不能做细致的解释工作,对病情复杂或危重病人的病情交代不清,对所反映的病情不予重视,甚至无理训斥。忽视了病人心理需求,致使医患角色冲突的现象时有发生。

    1.1.3  护理人员技术水平低  由于护士自身不重视 学习 和业务技术培训,专业知识缺乏,经验不足或合作能力不高,会对患者的安全构成威胁。随着新技术、新业务的大量引进和开发,护理工作复杂程度提高、技术方面风险加大,影响护理安全。

    1.1.4  护理人员配备不足  医疗效率指标的提高,使护理技术和基础护理工作量成倍增长[3]。临床护理员长期缺编,达不到卫生部有关规定要求的床护比例,临床护士经常处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态[4]。

    1.1.5  护理人才流失  近年来由于各种原因导致护理人才大量流失,培养一名有较好业务素质的护士需要3年,新护士边培训边上岗,培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新,使护士业务能力下降,增加了护理安全的隐患。

    1.1.6  缺乏法制观念忽视护理记录中的 法律 问题   在护理工作中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视,病情变化观察记录不及时,甚至伪造生命体征记录,对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足,缺乏自我保护意识,使护理记录存在隐患。

    1.1.7  未经医嘱执行治疗超越护士职业权限[5]  医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据。护理人员没有权力更改、拖延或拒绝执行医嘱,更没有权利擅自为患者提供药物治疗。临床护理工作中,常有护士凭经验、靠感觉,不自觉地超出职业权限的现象。如在非抢救情况下执行口头医嘱。

    1.2  基础设施不完善  病床无护栏、无摇床、输液架升降失控,水管电线老化,插座不牢,卫生间无挂钩、地面潮湿,损坏的摇床、轮椅,没有及时修理,也没有醒目的标志。

    1.3  护理管理因素

    1.3.1  护理管理人员缺乏 科学 的管理 方法   对护理人员缺乏有效的职业道德 教育 规章制度不健全,约束力不强,缺乏逐级管理、监督、检查和指导[6]。

    1.3.2  护理管理人员对影响病人的不安全因素缺乏预见性  未采取措施或措施不及时[7]。

    1.3.3  管理不规范,质量监控机制不健全,措施不力  物品、药品放置混乱,位置不固定。内服药和外用药标签不明,无菌物品和污染物品混放,消毒不严密所致院内感染[8]。

    1.4  住院患者因素  住院患者应当自觉遵守医院的规章制度,配合医务人员的管理,但有的住院患者对医院规章制度不遵守、不配合,如私自离院外出,或者请假不能按时返回,一旦发生意外将引起法律纠纷。

    2  护理安全管理对策

    2.1  严格执行各项规章制度和技术操作常规  护理操作规程和护理规章制度都是长期临床工作实践经验的 总结 ,甚至是用患者的生命和血的教训换来的,每个护理环节都必须遵循操作规程,稍有大意都可铸成大错,甚至危及患者生命[9],也给护士带来终身遗憾。因此护理工作者一定要加强责任心,要有职业责任感,严格执行各项规章制度和操作规程。加强基本功训练,力求做到规范化、标准化、程序化[10]。

    2.2  加强职业道德教育  把爱岗敬业精神贯彻到护理工作的每个环节中去。

    2.3  加强专业知识和技能培训  提高护理人员业务素质是护理安全的重要方面[11],应向全科室护理人员提供继续教育的机会,使她们了解和掌握新技术新设备的使用,并掌握最新的护理标准和要求。

    2.4  建立合理的护患比例合理配备使用人力资源  应该从患者利益考虑,配置适宜的护理人员的数量。护士长应该根据护士的才能、资历,安排适合其能力的工作,提供良好的工作环境。防止因疲劳过度或操作环境不良造成差错事故的发生[12]。

    2.5  稳定护理队伍减少护理人才流失  稳定队伍是 目前 护理队伍建设的重点,护理人才的大量流失应引起医院管理层的重视,如何留住护理骨干是一个迫在眉睫的问题。

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