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老年人肠梗阻保守治疗临床分析

来源:  作者:周冰,刘丽萍,刑菊芳 [字体: ]

【关键词】  老年人;不全性肠梗阻;保守 治疗

  [摘  要] 目的:探讨老年人不全性肠梗阻内科的保守疗法。 方法 :选36例不全性肠梗阻患者,回顾治疗过程:促进消化道梗阻解除;防止细菌移位;减轻腹痛、腹胀。结果:36例中有26例完全缓解,8例部分缓解。结论:老年人免疫功能差、机体反应差、慢性并发病多,选择内科保守治疗有利于老年人。

  [关键词] 老年人;不全性肠梗阻;保守治疗

   The Elderly Ileus Conservative Therapy Clinic Analyse

  Abstract :Objective To summarize the conservative therapy of the elderly who have incomplete ileus.Methods Select 36 patients who have incomplete ileus, and review the whole therapeutic course.1.promote the relief of the ileus 2.prevent the shift of bacterium 3.relieve the clinical symptoms, such as bellyache, nausea, vomiting.Results 26 patients achieved complete responses and 8 achieved partial responses in all 36 patients.Conclusion The elder people have poor immunity function, poor responses to disease and have chronic disease at the same time. So it is beneficial to the elder people to select the conservative therapy.

  Key words:The elderly; The incomplete ileus; Conservative therapy

  老年人肠梗阻是临床急症。老年人由于器官老化,储备能力下降,免疫功能低下,各器官功能进入代偿期或失代偿期[1]。老年人胃肠功能较差,消化道肿瘤、炎症,及便秘等发生率较高,肠梗阻的发病率增加。老年人的合并症大都随着年龄增大而增多,故对老年人肠梗阻进行临床观察及 分析 。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2002年1月至2005年12月收治不全肠梗阻36例,其中男性20例,女性16例,年龄60岁~92岁,平均年龄76岁。(完全性肠梗阻为内科保守治疗禁忌证)

  1.2  诊断依据  36例患者均有不同程度腹胀、腹痛、恶心、呕吐,部分患者肛门停止排气、排便。查体:腹部压痛、肠鸣音亢进或消失(麻痹性肠梗阻,肠鸣音消失)。腹部立卧位X线片或CT示肠梗阻。

  1.3  伴有全身疾病情况  20例有全身慢性疾病,其中6例有2种疾病,4例有3种疾病,主要为冠心病、高血压、脑血管疾病、慢性阻塞性疾病。

  1.4  疾病原因  老年人肠梗阻多见原因良、恶性肿瘤、肠粘连、中毒性麻痹、粪石、憩室炎、肉芽肿,见表1。

  1.5  治疗方法  禁食、胃肠减压,36例患者均经鼻插胃管胃肠减压,观察引流物量及性质。此项治疗可减轻腹胀,改善肠管血运,有利于恢复肠道蠕动和吸收,减少肠麻痹的机会,又可在减压后自胃管注入石腊油及中药(以通里攻下为主,辅以理气开郁,活血化瘀,清热解毒。常用方剂:复方大承气汤;甘遂通结汤;肠粘连松解汤)。全静脉营养支持,维持电解质,酸碱平衡。所有患者静脉点滴抗生素,主要针对革兰阴性菌的药物(喹诺酮、头孢菌素),3例粪石梗阻患者予肥皂水灌肠,有8例呕吐咖啡样液体予奥美拉唑静脉点滴,3例麻痹性肠梗阻予新斯地明促进肠道蠕动。

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